26.1.08

Episodio 4-04: “Ángeles guardianes”

Un episodio veloz y entretenido, aunque con poca medicina. El misterio fue intrigante, la solución lógica, y la novela progresó bien.

* * *

Irene es una inmigrante ucrania de 24 años que trabaja como cosmetóloga en una funeraria. Una noche en el trabajo, tiene alucinaciones en las que es atacada y violada por dos hombres muertos. Cuando empieza a gritar, su jefe corre a socorrerla y la encuentra en el piso con un ataque tónico-clónico generalizado. La internan en el hospital y House y su equipo se hacen cargo del caso.

El diagnóstico diferencial inicial incluye un tumor en el lóbulo temporal (pero la tomografía es normal), exposición a productos químicos tóxicos, o una enfermedad venérea (la cual es descartada y no se menciona más). House manda a parte del equipo a investigar a la funeraria y al departamento de Irene; el resto debe llevar a cabo resonancias magnéticas, EEG, punción lumbar y análisis de sangre. Todos los estudios resultan negativos. La búsqueda en el departamento de Irene no revela nada salvo una plétora de alimentos orgánicos. En la funeraria tampoco se encuentran revólveres humeantes, pero Mormón sospecha de intoxicación con etanol proveniente de los fluidos usados para embalsamar (lo cual ya había sido descartado en la sala de guardia), y Viejo señala que uno de los cadáveres de la funeraria había muerto de algo que sonaba muy parecido a la enfermedad de la vaca loca (que ellos identifican como mal de Creutzfeldt-Jakob). House manda al equipo a exhumar el cuerpo y hacer pruebas con el cerebro del cadáver, pruebas que finalmente resultan negativas.

Irene insiste en irse a casa y el equipo está listo para darle el alta cuando se dan cuenta de que ha estado teniendo una conversación con su madre muerta. Viejo piensa que es tanto una alucinación (hablar con alguien que no está ahí) como un autoengaño (creer que su madre está vida después de 20 años de haber fallecido). Cirujano Plástico sugiere intoxicación con monóxido de carbono mientras que Viejo cree que podría tener algún tipo de enfermedad hereditaria. La madre de Irene murió joven, a la edad de 25, y sospecha que Irene puede tener la misma enfermedad. House le dice al equipo que lleve a cabo ensayos para todas las enfermedades hereditarias, empezando con Amiloidosis y continuando hasta llegar a "Zamiloidosis."

La Dra. 13 y Amber descubren que Irene no está viendo sólo a su madre, si no a más gente muerta, incluso a un hombre en silla de ruedas con un perro muerto (¿Stark, del episodio anterior?). Cuando House le habla a Irene, ella le dice que está viendo a su abuelo Walter. Después de oír esto, House sale de la habitación precipitadamente, pero le confesa a Wilson que todo es una farsa para hacerle pensar a Irene que él le cree. En realidad, House no tiene un abuelo llamado Walter. Vuelve a la habitación y a través de Irene, House se comunica con su madre, buscando indicios para acotar las posibles causas de su prematura muerte. La madre estaba cansada, con dificultad para mantenerse de pie, tenía temblores, y caminaba encorvada. A partir de estos síntomas, House deduce que la madre de Irene murió de mal de Parkinson. Se ajusta a los síntomas de Irene igualmente, así que empieza un tratamiento a base de L-dopa y bromocriptina.

Irene ahora alucina que 13 y Kumar la están apuñalando. Cuando 13 le dice que era un sueño, Irene indica que su brazo está sangrando como si hubiera sido apuñalada. Estos nuevos síntomas conducen al equipo a considerar vasculitis retinal y porfiria intermitente aguda. Se hacen pruebas para ambas mientras se inicia un tratamiento con corticoesteroides para la vasculitis. Mientras se realiza la prueba retinal, Irene comienza a quejarse de dolor abdominal y a vomitar sangre. Lo siguiente que sabemos es que ella está en cirugía con Chase (¿desde cuándo es cirujano?) que encuentra un bazo agrandado y un hígado necrótico. Viejo todavía cree que ella tiene una enfermedad vascular de algún tipo, así que se ordena un angiograma visceral. Mientras la prueba avanza, Irene comienza a tomar a Mormón y tiene convulsiones, delirio e hiperventilación. En la discusión, House se burla de Mormón, que finalmente dice basta y lo golpea. Alguno de los comentarios de House le provoca una idea a Amber, que se da cuenta de que Irene sufre de intoxicación con cornezuelo o ergot (Claviceps purpurea). El ergotismo (también llamado fiebre de San Antonio o fuego del infierno) es causado por un hongo que crece en los cereales (la comida orgánica de Irene). Los síntomas incluyen alucinaciones, ataques, constricción de los vasos sanguíneos, dolor de cabeza, nausea, vómitos, y gangrena seca. Se piensa que pueden ser la causa de algunos de los infames casos de las brujas de Salem. Después del tratamiento, los síntomas de Irene se resuelven y le da un sentido a adiós (de nuevo) a su difunta madre.

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La medicina, aunque no hubo mucha, fue decente. No se perdió mucho tiempo en preliminares y los oscuros diagnósticos llegaron enseguida. Los guionistas se excedieron bastante con algunos síntomas relacionados con la intoxicación con hongos (como las heridas tipo estigmas: ¿de dónde salieron?) y el ergotismo usualmente tiene una presentación muy diferente del caso de Irene, ¿pero hay alguna enfermedad que se presente del modo habitual en House M.D.? Los resultados normales de Irene en IRM, EEG, PL, y análisis de sangre descartaban casi cualquier otra causa que no fuera algún tipo de toxina –que fue lo que finalmente pasó.

Por otro lado, la enfermedad de la vaca loca es una nueva variante del mal de Creutzfeldt-Jakob, no el clásico Creutzfeldt-Jakob.

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El misterio médico fue interesante, aunque la mayoría de los síntomas fueron vagos y agregados posteriormente ("a propósito, habíamos notado que la paciente tiene debilidad focal y retención urinaria, pero no estábamos con ánimo de mencionarlo antes"); le doy una B+. La medicina estuvo un poco más enfocada que en los últimos episodios, pero pareció más espectáculo que sustancia: se gana una B-. La solución fue lógica y en realidad se ajustó a la mayoría de los síntomas, y se gana una A-. La novela pudo haberle sacado más provecho a Wilson, pero por lo demás fue sólida, especialmente la parte final entre Cuddy y Foreman. También se gana una B+.

Claviceps purpurea
Entre los científicos que estudiaron este hongo y sus derivados se encuentra
Albert Hofmann, cuyos experimentos lo encaminaron al descubrimiento del LSD, un poderoso alucinógeno .

6 comentarios:

Fernando dijo...

ojo con esas traducciones, ejem... delusion no es desilusión, sino que puede traducirse como auto-engaño

Fernando dijo...

Este capítulo tiene dos cosas que me han gustado mucho:

*Que se enteren todos que "lo natural siempre es bueno" es un mito.

*Todas las series de Estados Unidos para triunfar deben contentar a todos los grupos de interés que puedan formar parte de la audiencia. Entre esos grupos, uno muy grande es el de los creyentes en fenómenos paranormales. Por lo tanto siempre debe haber un capítulo donde aparezca algo paranormal, se ponga en duda, parezca que es real, al final se descubra que no lo es, pero nos dejen alguna "señal" que ponga en duda la conclusión final, para contentar al grupo de creyentes. ME alegro de que aunque este capítulo ha estado jugando con eso todo el rato, al final no hayan caído en dejar algún cabo suelto (del estilo, me equivoqué, tu abuelo se llamaba John y que House ponga cara de que ha acertado)

Frenzo dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Frenzo dijo...

que desilución :)

gracias por los aportes, fernando

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Oigan, quisiera saber si es cierto que en una de las ultimas temporadas, House termina volviendose loco de tanta cosa que se mete? Suena muy interesante la serie, tendré que darle un tiempo..

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disculpa pero creo que hacer un post que explique los capitulos de una serie es algo sin sentido, digo se que te gusta la serie y que hay gente que por falta de tiempo no pudo ver el episodio, pero dime no seria mejor que pusieras un link para que la gente vea el capitulo en lugar de describirlo?