13.4.07

Episodio 3-05: “Locos de amor”

House retorna con un episodio bien hecho con buena medicina. Hay un alto factor de sorpresa esta semana, así que considerate advertido de que es preferible ver el episodio antes de leer la reseña de esta semana.

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Tracy y Jeremy, un matrimonio joven, están cenando en un restaurante cuando dos hombres armados tratan de robar el lugar. Toman a Tracy de rehén, pero Jeremy se las arregla para rescatarla. Después de dominar al atacante, se da vuelta y descubre que Tracy busca desesperadamente respirar en medio de un shock anafiláctico.

El equipo de House se hace cargo del caso cuatro días después. Además de inflamación de garganta, Tracy también tiende dolor abdominal. Estuvo tomando esteroides y antihistamínicos los cuatro días que estuvo en el hospital y muestra cierta mejoría. Las pruebas de alergia fueron negativas y se hizo una laparoscopía que también dio negativa. El diagnóstico diferencial inicial es embarazo y alergia, ambos descartados después de los análisis. El análisis de orina mostró evidencia de consumo de marihuana y el equipo especula que pudo haber quedado expuesta a la Salmonella a través de la marihuana contaminada. Le inician un tratamiento contra la Salmonella a base de fluoroquinolona (un antibiótico).

Tracy desarrolla un sarpullido debido a la reacción alérgica al antibiótico (una alergia que ocurrió demasiado rápido). El equipo discute nuevamente alergia como la causa, pero House sospecha de anafilaxia inducida por el ejercicio físico. Llevan a Tracy a una cinta de caminata. Tiene un poco de dolor abdominal, pero la prueba resulta negativa. Por otro lado, su esposo comienza a tener severos dolores en el pecho y el abdomen y también es tomado al cuidado del equipo de House. Las inspecciones iniciales son negativas —no hubo ataque cardíaco ni disección aórtica— y el equipo piensa que podría ser psicosomático o ataque de pánico.

Luego el equipo supone que tanto la condición de Tracy como la de Jeremy están relacionadas y tienen una causa común. Me parece un poco forzado a esta altura, pero no es mi show. Una revisión del departamento revela una caja de preservativos, de modo que Chase y House sospechan que la causa es gonorrea, pero todos los análisis de enfermedades de transmisión sexual resultan negativos.

El dolor de Tracy empeora nuevamente. Tiene delirios y alucinaciones acerca del padre de Jeremy. Luego cae en coma. Una resonancia magnética muestra inflamaciones generalizadas, así como algunos puntos sospechosos en el cerebro, pero sin información suficiente para dar un diagnóstico firme. House se interesa en sarcoidosis, aunque también menciona placas (esclerosis múltiple, Alzheimer) y tumores. Comienza a tratar a los dos con metotrexato para la sarcoidosis, pero también quiere una biopsia del cerebro de Tracy. Se establece un dilema ético. Normalmente Jeremy debería ser capaz de tomar las decisiones médicas por Tracy cuando ella está incapacitada, pero dado que la decisión también afectaría su propia salud, hay un conflicto de intereses. Debe declararse otro guardián, pero esos puede llevar tiempo. House ignora todo esto y envía al equipo a hablar con Jeremy, pero se niega a la biopsia de cerebro de Tracy. House quiere forzarlo a acordar, así que usa naloxona para contrarrestar la medicación contra el dolor de Jeremy. A pesar de la jugarreta de House, él sigue negándose.

Jeremy no muestra ninguno de los síntomas cerebrales, pero comienza a evidenciar un alto contenido de ácido láctico, lo cual puede ser un signo de intestinos isquémicos (los intestinos no reciben suficiente cantidad de sangre; esto puede proceder a la muerte o infección de los intestinos). El equipo está preocupado por los intestinos muriéndose, así que hacen una operación para remover parte de los intestinos malos. Sorprendentemente, no encuentran intestinos muertos, sino sólo una inflamación de los intestinos. House ahora se pregunta si no podría tratarse de dos enfermedades separadas: Tracy tiene vasculitis de células pequeñas, en tanto que Jeremy tiene porfiria. Luego hace una de sus patentadas piruetas lógicas y se da cuenta de que ambos tienen una enfermedad genética muy rara llamada angioedema hereditario, que conduce a hinchamiento de los tejidos corporales, particularmente en momentos de estrés. Da un paso más y concluye que Tracy y Jeremy comparten el mismo padre y son medio hermanos.

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En general, la medicina fue sólida. Tengo unas pocas quejas, la mayoría de las cuales ya las mencioné antes, pero nada insalvable esta semana. La mayoría de los errores provinieron de saltar a las conclusiones demasiado rápido sin ninguna evidencia real, pero es parte del curso de acciones en este programa. El equipo también fue a cirugía demasiado rápido, tanto en la laparoscopía de Tracy (aunque fue del equipo previo), y en la cirugía de los intestinos de Jeremy. (¿Y por qué no vieron un edema durante la cirugía de Tracy?). Siento que debo destacar que esta semana los médicos jóvenes no llevaron a cabo ellos mismo análisis poco realistas (lo de la cinta de caminata es algo que yo esperaba que hicieran); dado que siempre los critico en este área, los voy a elogiar por hacerlo bien esta semana. Además, no mencionaron el lupus esta semana, y tampoco era una “enfermedad autoinmune”.

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La telenovela tuvo partes buenas. Los tres médicos jóvenes, particularmente Foreman, se están empezando a tratar de hacerse respetar más por House. Hay un argumento secundario involucrando a Wilson y una enfermera pediátrica, y también la insistencia de House acerca del embarazo de Cuddy. David Morse también aparece como un paciente taciturno y despechado por House. Se queja pero House no lo toma en consideración. En la escena final, House está conduciendo su moto a alta velocidad cuando un policía lo detiene —que resulta ser justamente Morse. House termina arrestado por posesión de narcóticos.

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Le doy a este episodio un B por el misterio, pero un A para la solución porque fue astuta y estuvo bien basada en los signos y síntomas de los pacientes. Sorprendentemente le doy a la medicina un A, un A débil, pero A al fin. La telenovela y aspectos no médicos estuvieron bien y se merecen un B+.

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Post Scriptum: El extraño caso de los gemelos locos de amor

Sherlock Holmes solía decir que una vez que se descarta lo imposible, lo que queda, por imporbable que parezca, debe ser la verdad. Y, en realidad, se han registrado casos como el de este episodio de House, donde dos hermanos que crecieron separados, terminan conóciéndose, enamorándose y casándose.

Ésta es parte de la crónica publicada en La Nación el 12/1/08.

"Dos gemelos británicos, separados poco después de nacer, se casaron sin saber que eran hermanos. Su caso, que conmociona a Gran Bretaña, se conoció ayer luego de que el matrimonio fuera anulado ante el Alto Tribunal de Londres. Cada uno de los gemelos fue adoptado por una familia diferente y sus padres adoptivos no les informaron de que tenían un hermano o hermana. La pareja sólo se enteró de su condición luego de consumado el matrimonio. Por orden de la Justicia, ni los detalles de cómo llegaron a conocerse y enamorarse, años después de su separación, ni su identidad han sido revelados."

5 comentarios:

El Editor dijo...

Nemrod: felicitaciones por el blog, soy un fana de House y me resultó interesantes tus resumenes.

CARLOS Q.

Gabo dijo...

Gracias, editor.

Emma dijo...

Interesante resumen y valoración, yo padezco angioedema hereditario, asi que no puedo ser tan critica, como comprenderás es mi capitulo preferido, es él unico en el que estuve mas rápida que House para hacer el diagnostico y sin usar la pizarrita ;)

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Me encanta, simplemete es maravillo "Locos de amor" es una obra maestra de la produccion y hay que ver y ser realistas del despliegue de originalidad en la trama. Hasta el nombre es tan adecuado que dan ganas de saber mas al respecto.

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EXcelente review, otro buen episodio.