1.6.07

Episodio 3-11: “Palabras y hechos”

En el episodio de House de esta semana, el misterio fue bueno, pero el tratamiento médico no. Hubo algunos momentos buenos de los personajes, pero eso no quita que el final de la historia con Tritter haya terminada bastante floja. Siguen revelaciones de trama.

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Derek, un bombero, se queda sin aliento y desorientado en un incendio. Le dice a su compañera Amy que tiene frío. Lo llevan al hospital y queda a cargo del cuidado de House. Cameron nota que su temperatura fluctúa y que tiene cicatrices en el 50 % del cuerpo producto de las quemaduras de tercer grado que sufrió un año atrás. También descubre que tuvo varios episodios de desorientación en las semanas anteriores. Cameron informa que todos los análisis de Derek para hepatitis C, HIV, tuberculosis y mal de Lyme salieron negativos, así como los toxicológicos. Del electrocardiograma se dice que muestra “arritmia” (un ritmo anormal) pero House no le da importancia. Foreman sugiere un tumor en el hipotálamo, en tanto que los otros médicos sospechan de una infección intrahospitalaria contraída después la cirugía de la piel. Consideran posible el SARM (Staphilococcus aureus resitente a la metacilina), un germen particularmente peligroso.

A causa de la posibilidad de infección con SARM, ponen a Derek en aislamiento, que le dice a Cameron que todo le parece de color azul. Foreman menciona la intoxicación con metales pesados como una causa de eso, en especial con talio. House sospecha que el paciente tiene “menopausia masculina” (niveles bajos de testosterona y elevados de estrógeno) producto de las quemaduras sufridas en los genitales. Se sabe que el viagra causa cambios al azul, y House cree que toma viagra para compensar los efectos de la baja testosterona. La próxima vez que vemos a Derek, está fuera del aislamiento (las pruebas de SARM salen negativas) y recibe terapia hormonal (aparentemente sus niveles eran bajos). Repentinamente empieza a gritar que las hormonas le causan dolor, e intenta ahorcar a Cameron. Foreman lo seda con un poco de lorazepam.

El equipo hace pruebas, pero Derek resulta no ser alérgico a las hormonas. Además, no hay evidencia de embolia pulmonar y el electrocardiograma es normal. Foreman, fiel a su formación, sospecha de una causa neurológica -o bien un tumor en lóbulo frontal o bien meningitis. Sin embargo, la tomografía y la punción lumbar son normales. Otros posibles diagnósticos incluyen poliarteritis nodosa (una enfermedad rara causada por la inflamación de las arterias) y la enfermedad del legionario. Chase además cree que es inusual que el análisis toxicológico haya salido negativo, puesto que debe estar tomando alguna medicación contra el dolor severo por las secuelas de las quemaduras.

Llaman con urgencia al equipo a la habitación de Derek donde descubren que se ha quedado corto de aliento y con taquicardia. La saturación de oxígeno es de 85%. Chase nota elevación ST en el electro y se da cuenta de que está teniendo un ataque cardíaco. Las enzimas cardíacas elevadas confirman este diagnóstico (el corazón dañado por un ataque cardíaco libera ciertas proteínas siguiendo un patrón predecible durante varios días. Analizando estas proteínas, se puede saber si un paciente tuvo un ataque cardíaco.) El equipo finalmente se da cuenta de que el denominador común en todos los ataques de Derek es su compañera Amy. Cuando ella está cerca, Derek tiene los problemas. No encuentran que ella porte agentes provocadores, pero Cameron se da cuenta de que Derek está enamorado de Amy. Él les explica que ella está comprometida con su hermano y que nunca podrá tener una relación con ella. Cameron les explica al resto del equipo que Derek está literalmente muriendo por corazón roto.

Empiezan a tratar a Derek con bloqueadores beta y nitroglicerina (medicaciones comunes para pacientes con ataques cardíacos) pero no ayudan. Se consideran antidepresivos, pero son descartados porque House cree que los efectos secundarios van a empeorar las cosas (lo cual es un poco forzado). Chase sugiere propiltiouracilo (una droga que inhibe la tiroides), pero House piensa que también podría ser malo para corazón (por no mencionar el uso bizarro e incorrecto de la droga). Al final, el equipo decide usar terapia de electroshock para causar pérdida de memoria permanente de modo que Derek no recuerde a Amy o a su hermano.

La terapia parece exitosa, pero en una conversación casual con Amy, Cameron descubre que ella nunca estuvo comprometida con el hermano de Derek. Resulta que Derek tenía recuerdos falsos (yo habría pensado primero en el mantra favorito de House –”los pacientes mientes” — antes que saltar al diagnóstico de recuerdos falsos). Una resonancia de cerebro (ahora hacen una resonancia) muestra flujo sanguíneo decaído a una parte del cerebro. Una mirada de cerca al flujo sanguíneo en la columna muestra un meningioma espinal (un tumor de la membrana que cubre la medula espinal) que presiona contra los vasos sanguíneos que llevan sangre al cerebro. Cuando quitan el tumor, Derek está bien y listo para irse (bueno, excepto por esa pérdida de memoria permanente).

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Médicamente, los dos grandes problemas en este episodio fueron los electrocardiogramas (ECG) y el electroshock.

Al principio, House ignora un ECG anormal. Nunca hay que desatender un ECG anormal, porque eso es buscar problemas, y probablemente habrían llegado al diagnóstico antes (aunque entonces el programa habría sido demasiado corto). Más adelante, Derek tuvo en ECG normal. Si realmente hubiera sufrido ataques cardíacos múltiples, no hay forma de que tuviera un ECG normal.

El problema más grande es con el electroshock. Primero, no hay forma de usar electroshock sin la evaluación y el consentimiento de un psiquiatra, y ningún psiquiatra saltaría directamente al electroshock sin intentar otras terapias antes. Un examen cuidadoso, la evaluación, y la historia, habrían revelado los recuerdos falsos. El electroshock todavía se usa ocasionalmente para la depresión, la esquizofrenia, y las manías, pero este paciente no padecía nada de eso. El electroshock ciertamente puede provocar problemas con la memoria, y efectivamente causa pérdida de memoria en la mayoría de los pacientes, pero no es un efecto predecible y el electroshock no se usa para borrar la memoria a propósito.

A nivel de quisquillosidades, debo señalar que los cultivos bacterianos crecieron de nuevo sorprendentemente rápido, y que Cameron necesita refrescar sus conocimientos acerca de las condiciones de aislamiento. No estaba correctamente vestida ni para aislamiento de contacto ni para extraer sangre.

En el lado no-médico, me gustaron las escenas de House y Cuddy, y House y Wilson —especialmente con Cuddy; realmente mostró los dientes. Pienso que las interacciones con Foreman y Chase fueron buenas, pero no me gustaron mucho las escenas con Cameron.

Legalmente, me pareció todo mal. Claro que no soy abogado, pero el programa parecía confundir grandes juicios con audiencias. El juez dijo que iban a determinar si había suficiente evidencia para incriminar a House, lo cual sugiere un gran jurado (o algo por el estilo), pero House se declaro “Inocente” antes. ¿Cómo puede declararse inocente o culpable si todavía no lo llevaron a juicio con cargos establecidos?

¿Y la resolución de toda la historia con Tritter? Digamos que terminó con un lloriqueo y demasiado deus ex machina para mi gusto. Sí me gustó que House fuera el que riera último después de todo.

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El misterio médico estuvo bien, así que le doy una B+ y la solución final estuvo bien pensada y se gana otra B+. El tratamiento médico fue en realidad malo, especialmente todo lo del electroshock, y hunde al marcador global de la medicina a una D+. Los aspectos dramáticos fueron buenos y se gana una A-. En general, le doy a toda la historia de Tritter una C-.

1 comentario:

viagra online dijo...

Todos los personajes cumplen un rol especifico, la verdad esta serie se trae muchas detras del asunto central. Me gustaria leer mas acerca de esto. Muchas gracias por este esfuerzo de mantener el sitio actualizado con informacion de primera calidad